Laan van Vollenhove 20 A 3706 AA Zeist 030-6959003 - Spoed toets 1

Welkom bij huisartsenpraktijk de Jong

U kunt hier informatie vinden over de praktijk zoals de openingstijden, afspraken maken, de medewerkers en overige praktische informatie.

Ons team werkt samen met de teams van de huisartsenpraktijk Tuna-Tüzün en huisartsenpraktijk de Voogd. In het praktijkgebouw zijn ook o.a. een fysiotherapiepraktijk, een apotheek, een psycholoog, een prikpunt van het Saltro Huisartsenlaboratorium, wijkverpleegkundigen en andere zorgverleners gevestigd. We werken nauw samen.

De praktijk is geopend van maandag tot en met vrijdag, van 8.00 tot 17.00 uur.

De praktijk is open voor het inschrijven van nieuwe patiënten, die nog geen huisarts in Zeist hebben en in ons postcode gebied komen wonen.

GRIEPVACCINATIE EN PNEUMOKOKKENVACCINATIE

Patiënten met een indicatie voor een (gratis) griepvaccinatie ontvangen hiervoor rond 25 oktober 2024 een uitnodiging. Dit jaar ontvangen patiënten geboren tussen 1 januari 1961 en 31 december 1964 ook een oproep voor een pneumokokkenvaccinatie. 

Vaccinatiedatum: donderdagmiddag 14 november 2024
Tijdstip: in uw uitnodiging staat het tijdslot waarin u wordt verwacht. 
Locatie: in ’t Volle Hof, het wijkcentrum in het gezondheidscentrum Vollenhove. 

Wilt u graag een griepprik maar heeft u geen indicatie? Dan kunt u via de praktijk een recept aanvragen. De kosten bedragen 15 euro en dienen bij het vaccineren contant betaald te worden. Daarnaast betaalt u voor de het vaccin aan de apotheek.

Meer informatie over de griep kunt u vinden op
https://www.thuisarts.nl/griep/ik-wil-griep-voorkomen 

Meer informatie over de pneumokokkenvaccinatie kunt u vinden op
https://www.thuisarts.nl/prik-tegen-pneumokokken/ik-denk-erover-om-prik-tegen-pneumokokken-te-halen 

Op 14 november: neem uw uitnodiging mee naar de vaccinatie. U krijgt de vaccinatie in uw bovenarm. Draag daarom kleren waarbij u gemakkelijk uw bovenarm bloot kunt maken.

Inschrijfformulier

LET OP:

  • De praktijk is UITSLUITEND geopend voor nieuwe patiënten die wonen in ons postcode gebied/wijk en die nu nog geen huisarts in Zeist hebben: Vollenhove, Dichterswijk, Componistenwijk en Verzetswijk
  • Na inschrijving zijn wij verplicht uw identiteit te controleren.
  • Wij verzoeken u daarom om binnen 15 dagen na inschrijving met uw ID en verzekeringsgegevens u te melden bij de assistente
  • Tevens kunnen wij uw oude dossier pas opvragen nadat u zich bij uw oude huisarts hebt uitgeschreven
  • Wilt u in het Opmerkingenveld aub aangeven of u toestemming verleent voor het delen van uw medische gegevens? Zie ook www.volgjezorg.nl en Toestemming – Huisartsenpraktijk de Jong – Zeist (uwartsonline.nl)

Stap 1 van 6
Persoonsgegevens
Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 6
Adresgegevens
Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 6
Verzekeringsgegevens
Verzekering begindatum

Stap 4 van 6
Vorige huisarts

Stap 5 van 6
Opmerkingen

Toestemming
Om de juiste zorg te kunnen verlenen is het belangrijk dat andere zorgverleners belangrijke informatie over uw gezondheid kunnen inzien. Dit kan met behulp van het Landelijk Schakelpunt. Om deze informatie te mogen delen, hebben wij uw toestemming nodig. Download de voorlichtingsfolder 'Jouw medische gegevens beschikbaar via het landelijk schakelpunt (LSP)' voor meer informatie.

Huisartsenpraktijk de Jong
Laan van Vollenhove 20 A
3706 AA Zeist

Toestemming

Datum van tekenen: 21-11-2024

Handtekening

verwijder handtekening

Handtekening ouders/voogd

verwijder handtekening

Stap 6 van 6
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
--
Geslacht
Beroep

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land
Toestemming gebruik n.a.w. gegevens t.b.v. inplannen afspraak

Verzekeringsgegevens

Zorgverzekeraar
Naam zorgverzekeraar
Polisnummer
Verzekering begindatum
--
Apotheek

Vorige huisarts

Naam praktijk
Adres praktijk
Plaats praktijk
Telefoonnummer praktijk

Opmerkingen

Toestemming gegevens uitwisselen via het Landelijk schakelpunt (LSP)
Datum van tekenen
Handtekening
Handtekening ouders/voogd
Belangrijke gegevens of opmerkingen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Inschrijving verzenden' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord